Brain｜新的检验标准“再”定义早期痴呆症

除此以外报道，据专家有约，上百三分之一的疼痛到神经系统科就诊时，有可能被病状为后期脑中的风。

2020年8月13日，在英国《Brain》时代周刊上发表的一篇科学论文中的，英国的学者和医学护士合作开发重表述了一种被为广泛认可、却对其知之甚少的疾病病患内涵——机制性观念心理障碍（FCD）来用于后期脑中的风的鉴别病患1。

FCD疼痛与多种疾病内涵上不存在对应

不存在FCD展现的疼痛举例来说在生活中的不存在持续性的观念心理障碍，然而脑部影像学检查却未显出相应水平的病变。文章中的，创作者将其定位“内外不赞同（internal inconsistency）”的这一特殊连续性。经常出现FCD的疼痛，举例来说不能归因于任何神经系统免疫学、性疾病或其他精神病学病变。该科技领域的表述和术语仍在发展，截止该文章发布前，尚未有统一的病患新标准，然而将FCD与不存在观念疼痛的其他非神经系统退行性病变区分开来是至关不可或缺的，如原发性精神身心健康问题、睡眠心理障碍、身心健康精神上、药物和酒类药物、性疾病或神经系统性机制心理障碍引起的疾病或观念疼痛。

创作者忽视，FCD在医学上可能很常见，但由于很少被病患出来，因此许多医学护士也对其知之甚少，部分情况是因为此类疼痛举例来说同时满足轻度观念心理障碍（MCI）或有意识观念回升（SCD）的描述性新标准。MCI是一种牵涉客观观念控制能力回升的综合征，其成年人举例来说之比考虑到成年人，且没有人干扰日常生活社区活动。SCD主要描述了关于观念控制能力回升的有意识思绪，没有人客观观念缺陷的证据。

只不过，牵涉MCI和/或SCD的大多数研究，都表明SCD将经由MCI达到痴呆，不存在线性进展过程。如果这些疼痛并没有人患上潜在的神经系统退行性疾病，这表明在后期医学病患时，对疼痛疼痛的表述或不存在误区。

便将发展为塔尔特海默症作为后期观念机制心理障碍疼痛的必然趋势

创作者在科学论文中的忽视，理解脑中的风的则有过渡阶段，对于阐明病因机制和开发针对塔尔茨海默隆病的新型干预措施，无论如何是非常不可或缺的。然而事实上，医学上有十分一部分被病患为MCI的疼痛，会逐渐做手术，便展现出神经系统系统进行性加剧，这类疼痛举例来说介于观念控制能力正常的人和脑中的风的年轻人之间。

塔尔特海默症举例来说具有其轻微的生物学相似性，医学综合征疼痛在MCI过渡阶段前就会经常出现。然而，目前为止多数研究忽视MCI的不可或缺性，以及其可“转化”塔尔特海默症，暗示了MCI与塔尔茨海默隆痴呆之间的确定性关系。2019年，一项基于后期观念心理障碍年轻人的分析标示出，研究者随访7年，找到仍然有53％的疼痛仅有病患为MCI，而有35％的疼痛以后为正常观念。

不存在FCD疼痛的疼痛，一定层面上与SCD、MCI疼痛不存在对应，因此塔尔特海默症或便是后期观念机制心理障碍疼痛的必然趋势。

FCD的病患和病因

FCD的典型医学展现最称做知觉心理障碍，举例来说伴随注意力难以集中的。FCD较少牵涉非遗忘性观念机制，例如出发点、口语或执行机制。与处于神经系统退行性痴呆的则有过渡阶段的疼痛完全一致，身患FCD的人举例来说对他们的疼痛感到精神上，能够咨询疼痛相似性和应对策略，并且可以展现出轻度但持续性的观念缺陷，近乎没有人其他医学疼痛。

FCD疼痛中的可以看到十分层面的疼痛连续性。根据之外危及的层面，FCD患者举例来说可能还合乎SCD、MCI或脑中的风之一的表述。创作者忽视，应谨慎可用这些纯粹描述性的分类，这是因为它们或已与进行性神经系统免疫学有关。

对FCD的更好理解将增强整个观念疾病科技领域的病状

该文第一创作者、来自伯明翰所学校的Harriet Ball 麻省理工学院说，“透过病患新标准，对于缓解FCD和其他观念心理障碍的病患、放射治疗和研究是非常不可或缺的一步。”日常思维过程的心理障碍是FCD的一个相似性，但它常常被病状为后期脑中的风。FCD虽然也牵涉思维过程的损伤，但护士预计它没有人像脑中的风那样加剧。从疼痛的角度来看，FCD的病状与脑中的风并不赞同，因此需要不同的放射治疗和护理。

Harriet Ball 麻省理工学院表示，“作为医学护士，我们的期望是推断出后期知觉心理障碍的情况，尤其是推断出那些可以随着时间的推移而缓解，而不是加剧到痴呆的疼痛。对FCD有具体的病患新标准，这将使我们能够更好地复发FCD，及时向疼痛及其家属说明病情及其病状。”

这一表述将使关于FCD的研究进入一个新的过渡阶段，医学护士可用新表述为为FCD疼痛复发。而关于FCD特异性连续性的研究也已经开始，以外评估医学一个大和了解微生物学结构上，在更进一步，这样成果将为建起FCD放射治疗与护理透过新的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html